Whiplash/piskesmæld

Whiplash eller piskesmæld er en tilstand, der oftest opstår ved biluheld, hvor man påkøres bagfra. Et whiplash er en kraftig påvirkning af led, muskler og ledbånd i nakken.

Nogle af symptomerne findes der på nuværende tidspunkt ikke en videnskabelig forklaring på (red.), men en del af de smerter/symptomer, der føles i og omkring nakken kort efter skaden er sket, kan godt forklares. Det er de samme smerter, der opstår ved en forstuvning af et fodled eller et knæ og de skal behandles efter samme retningslinier de første 10-14 dage.

Retningslinierne er beskrevet på netfyssen.dk, men en direkte skade på nakken kan være svær at selvbehandle. Derfor:
Hvis du ikke kan opnå kontrol over dine smerter/symptomer, skal du opsøge hjælp hos din læge eller fysioterapeut.

Som før nævnt kan du opleve mange forskellige symptomer af mere eller mindre diffus karakter. Behandlingen er beskrevet i forhold til de mest håndterbare symptomer, som ligner dem, du kan opleve ved et almindeligt "hold i nakken". Behandlingen er stort set den samme, men der skal tages mere hensyn til symptomerne på grund af den akutte skade.

Ved en typisk skade i nakken vil du kunne opleve:

• Smerter i nakken.
• Smerter i nakken med samtidige smerter i en eller begge sider af skulderåget.
• Smerter i nakken med samtidige smerter i en eller begge overarme.
• Smerter i nakken, smerter i en eller begge arme, evt. med prikken og stikken i hænderne.
• Smerter i en eller begge arme kan godt forekomme uden smerter i nakken.

Alvorlig skade:

Du har måske en alvorlig skade, hvis:

• Du mister kontrollen over dine ben. Dvs. at du føler at dine ben forsvinder under dig eller du går og falder.
• Dit hoved sidder "skævt", når du ser dig selv i spejlet, og hvis du ikke selv er i stand til at rette det op uden at forværre smerterne betydeligt.
• Dine smerter efter 24-48 timer ikke er blevet mindre og evt. er flyttet længere ned i din/dine arme.
• Du har kraftige smerter og du ikke kan finde hvile eller aflaste dig selv på nogen måde.

Hvis et eller flere af de ovenstående punkter passer på dig, skal du søge læge. I mellemtiden skal du aflaste dig selv så meget som det er muligt og holde dig væk fra de ting, der forværrer dine smerter, og især fra de ting, der får din smerte til at flytte sig væk fra nakken.
Hvis ingen af de ovenstående punkter passer på dig, kan du gå videre med selvbehandling.

Selvbehandling:

Dag 1:

Følgende må gerne ske, når du begynder på selvbehandling og er et "grønt lys" for at du skal fortsætte:

• Symptomerne i din arm eller skulder bliver færre.
• Symptomerne i din arm eller skulder bliver mindre, men smerterne i din nakke bliver værre.
• Symptomerne i din arm eller skulder bliver værre, men lige efter du har lavet øvelserne er de markant mindre.
• Symptomerne i din nakke bliver værre, men lige efter du har lavet din øvelse, har du betydeligt færre smerter og større bevægelighed.

Følgende må ikke ske når du selvbehandler nakken og er "røde lys". Røde lys betyder, at du skal indstille selvbehandlingen og kontakte din læge.

• Symptomerne i din arm eller skulder bliver værre.
• Symptomerne i din arm eller skulder bliver værre, mens smerterne i din nakke bliver mindre.
• Symptomerne i din arm eller skulder bliver værre, mens din nakke er blevet smertefri bagefter og du kan svare ja til nogle af punkterne ovenover omkring "alvorlig skade".

Følg disse retningsliner meget nøjagtigt når du laver øvelserne herunder, for at finde ud af, om du selv kan behandle dig ud af dit nakkeproblem.

Øvelse 1

Læg dig som på billedet. Lig med hovedet så lavt som du kan, uden at provokere dine smerter. Den eneste måde du kan aflaste din nakke på er ved at lægge dig ned på denne måde. Hold øje med "røde" og "grønne" lys, mens du laver øvelsen, og indstil øvelserne med det samme, hvis du oplever et "rødt" lys.

Da der er opstået en akut skade i din nakke, vil det være en god ide at behandle den som du skulle gøre ved lignende skader i andre led og muskler. Brug is i nakken efter de samme retningslinier som beskrevet i førstehjælp generelt. Læg dig så fladt du kan, så du ikke provokerer yderligere skade i nakken.

Hvis symptomerne ikke gør det "rigtige", skal du kontakte din læge eller fysioterapeut hurtigst muligt.

Når du efter 10-14 dage - eller før - har fået styr på dine symptomer, kan du gå tilbage til førstehjælp til nakken, og følge de retningslinier, der er beskrevet der. Start ved "øvelse 2" og hold øje med om dine symptomer gør det rigtige.

Der er nogle øvelser og stillinger, som det i det fleste tilfælde vil være fornuftigt at undgå:

Alle disse øvelser/stillinger involverer foroverbøjning af nakken og i de fleste tilfælde vil en foroverbøjning forværre symptomerne. Ret dine stillinger/bevægelser ind efter din symptomrespons og sørg for at vedligeholde en god holdning hele tiden mens din nakkeskade heler.

Holdning:
Som beskrevet under selvbehandling til nakken, er det vigtigt at vedligeholde en god holdning under hele behandlingsforløbet, men ved akut whiplashskade er det endnu mere vigtigt. Hvis din skade får lov til at hele i en dårlig holdning kan det give dig store problemer med at rette dig op efter endt opheling. Sørg derfor for at opretholde en god holdning, som det er vist på billederne herover.

Halskrave:

I nogle tilfælde vil du få udleveret en blød halskrave fra skadestuen. Kraven kan være en god hjælp til at aflaste de forstuvede strukturer i nakken, men du må ikke bruge den for længe, da du meget hurtigt vil miste muskelstyrke og koordination af musklerne i nakken. De fleste anbefalinger går i øjeblikket på, at du kun skal bruge den i 10-14 dage. Brug kun kraven, hvis det ikke er muligt for dig at lægge dig ned for at aflaste nakken.

Disse retningslinier er kun forslag til, hvordan du skal lave selvbehandling ved en whiplashskade. Som ved alle andre skader kan det være meget svært at give præcise og dog generelle retningslinier for skadesbehandling. Hvis du bruger din sunde fornuft og de retningslinier der er beskrevet her, skulle du kunne behandle dig selv. Husk, at det ikke kun er mens du laver dine øvelser at du skal bruge retningslinierne, men også imellem dem.

Hvis dine symptomer ikke opfører sig som det er beskrevet her skal du med det samme søge hjælp hos din læge eller fysioterapeut. Hvis du har spørgsmål til den behandling, du udfører, er du velkommen til at skrive dem i netfyssen.dk´s forum.

Tilbage til toppen